Что такое панкреатит

Панкреатит это воспалительный процесс, охватывающий все ткани поджелудочной железы. В результате воспаления происходит нарушение функций этого органа, при значительных нарушениях – некроз участков железы, выход ферментов в брюшную полость и развитие перитонита.

Возможно развитие острого и хронического варианта панкреатита. Тяжелое течение острого панкреатита может закончиться смертельным исходом, особенно при поздно начатом лечении. Острая фаза может переходить в хроническую. Хронический панкреатит протекает с периодами обострения и улучшения состояния.

В терапии этого заболевания используются лекарственные средства, подавляющие секрецию, то есть создающие условия функционального покоя органа. В некоторых случаях острого варианта панкреатита показано оперативное вмешательство.

Что такое панкреатит?

Что за болезнь панкреатит, и каковы ее проявления? При воспалении поджелудочной железы нарушается, в первую очередь, внешнесекреторная функция этого органа. Она заключается в выработке целого комплекса пищеварительных ферментов, которые по выводному протоку (вирсунгов проток) попадают в полость двенадцатиперстной кишки. В меньшей степени, обычно при значительном повреждении поджелудочной железы, нарушается внутренняя секреция, а именно продукция инсулина.

Морфологически панкреатит представляет собой отечность долек поджелудочной железы, расширение вирсунгова протока и усиленный синтез пищеварительных ферментов. При прогрессировании процесса наблюдаются кровоизлияния и последующий некроз отдельных участков или полностью всей железы.

Нарушение целостности отдельных долек поджелудочной железы приводит к тому, что собственные пищеварительные ферменты выходят за пределы выводных протоков и повреждают другие дольки. Запускается процесс так называемого «самопереваривания» — поджелудочная железа, охваченная воспалительными изменениями, подвергается дополнительному агрессивному воздействию собственных пищеварительных ферментов.

Что такое острый панкреатит?

Острый вариант панкреатита развивается в результате внешнего воздействия. Наиболее часто встречаются следующие причины острого воспаления поджелудочной железы:

• обильная жирная, жареная, пряная или острая пища, особенно если такой пищевой рацион не является привычным для человека;
• употребление большого количества крепких алкогольных напитков;
• отравление суррогатным алкоголем или другими агрессивными жидкостями;
• употребление большого объема пищи после большого перерыва во времени (после завершения диеты, разгрузочного дня, в результате несбалансированного режима питания).

Для острого варианта заболевания характерен достаточно типичный комплекс клинических симптомов, на основании которых может быть успешно поставлен предварительный диагноз и начато правильное лечение.
Среди субъективных признаков острого панкреатита наиболее часто встречаются:

• болевые ощущения пекущего или сверлящего характера, с нарастающей интенсивностью, локализующиеся в верхних отделах живота и практически не купирующиеся с помощью ненаркотических анальгетиков;
• тошнота и повторяющаяся рвота, которая не приносят страдающему человеку желанного облегчения и приводит к обезвоживанию всего организма в целом;
• рвотные массы содержат сначала остатки непереваренной пищи, затем – желчь и примеси крови.

Именно вышеуказанные признаки не могут остаться незамеченными и заставляют человека обратиться за медицинской помощью. В процессе врачебного осмотра обнаруживаются:

• бледность кожных покровов, иногда с некоторым желтым оттенком, элементами геморрагической сыпи на ягодицах и в околопупочной области;
• повышение температуры тела до 37 градусов и выше;
• вздутие и ограничение подвижности живота при дыхании;
• усиление болезненности при пальпации живота доктором;
• ухудшение центральной гемодинамики: снижение артериального давления, тахикардия, слабого наполнения пульс.

Диагноз острого панкреатита может быть установлен на основании клинических признаков и результатов лабораторного и инструментального исследования. Наиболее информативны и доступны:

1. активность амилазы, трипсина и липазы (повышается);
2. ультразвуковое исследование железы и других органов, располагающихся в брюшной полости.

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит развивается либо в результате недостаточно эффективного лечения острого процесса, либо в результате других заболеваний пищеварительного тракта (язва двенадцатиперстной кишки), либо вследствие генетической предрасположенности.

Как и любая другая хроническая патология, панкреатит протекает с периодами улучшения общего состояния и лабораторных показателей (ремиссия) и ухудшения (обострение). Обычно эпизод обострения провоцирует нарушение диеты или прием алкоголя.

Клинические признаки хронического варианта панкреатита менее яркие, однако, нарушения в организме значительно более глубокие. По мере прогрессирования хронического воспалительного процесса железистый эпителий поджелудочной железы замещается на соединительную ткань. Уменьшаются функциональные возможности всего органа. Количество необходимых пищеварительных ферментов не снижается, но оставшаяся жизнеспособная ткань работает с увеличенной нагрузкой. Со временем резервные возможности истощаются, возникает необходимость во введении синтетических аналогов пищеварительных ферментов.

Среди клинических проявлений хронического варианта панкреатита наиболее выражены:

• постепенное снижение изначальной массы тела или невозможность набрать вес в результате недостаточного переваривания пищевых ингредиентов;
• отвращение к отдельным составляющим пищевого рациона, особенно жирным;
• отрыжка воздухом, съеденной пищей или тухлым;
• болевой синдром, выраженный не столь значительно, но более продолжительный;
• изменения частоты и характера испражнений: наблюдается склонность к диарее и наличию непереваренных фрагментов в кале.

Диагноз хронического варианта панкреатита может быть поставлен на основании изменения тех же лабораторных показателей (амилаза, трипсин, липаза), что и при остром варианте. В процессе УЗИ выявляются пониженная эхогенность, наличие псевдокист и кальцинатов.

Что такое реактивный панкреатит?

Это разновидность острого варианта панкреатита, который развивается в результате погрешностей пищевого рациона. В этом случае отмечаются незначительные морфологические изменения в органе: отечность и усиление секреторной активности, но без образования некротических и геморрагических очагов. Прогноз в большинстве случаев болезни панкреатита реактивного типа благоприятный.

Как лечить панкреатит?

Терапия острого панкреатита в большинстве случаев проводится в стационаре. Хронический вариант болезни лечится под контролем семейного врача в домашних условиях или дневном стационаре. Лечение острого варианта болезни включает:

• полный отказ от еды и питья до стихания процесса;
• обезболивание с помощью прикладывания льда на живот, ненаркотических и наркотических анальгетиков;
• подавление секреторной активности поджелудочной железы с помощью блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов или ингибиторов протонной помпы;
• инфузионную терапию солевыми и коллоидными растворами с целью уменьшения интоксикации и восполнении энергетических потребностей организма.

Лечение хронического варианта болезни в обязательном порядке включает диетическое питание и прием (практически постоянный) синтетических аналогов ферментов поджелудочной железы.

Читайте по теме:

Симптомы и лечение алкогольного панкреатита Билиарный панкреатит — причины, симптомы, лечение Причины возникновения панкреатита Как диагностировать панкреатит Курение при панкреатите Что делать при приступе панкреатита?