Паренхиматозный хронический панкреатит

Панкреатит в целом является заболеванием поджелудочной железы, проявляющим себя при наличии воспалительного процесса во всем органе или в его части. В зависимости от ряда характеристик (симптомов, картины заболевания, течения) он подразделяется на виды, самым распространенным из них является паренхиматозный панкреатит, носящий хронический рецидивирующий характер. Он часто сопровождается внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной.

Причины паренхиматозного панкреатита

Чаще всего к развитию любого хронического заболевания ведет невнимательное отношение к своему здоровью (неправильный образ жизни, нерегулярное питание), отягощенная наследственность или воздействие вредных факторов от нас не зависящих. Так же получается и в случае с паренхиматозным панкреатитом.

Основные причины развития:

• нерегулярное питание;
• употребление большого количества жирной, острой и соленой пищи;
• нехватка белкового компонента и витаминов в рационе питания;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• частые стрессы;
• отравления солями тяжелых металлов;
• инфекционные заболевания.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

Симптомы заболевания весьма разнообразны. Как проявит себя хронический паренхиматозный панкреатит в каждом конкретном случае, зависит от общего состояния организма, его иммунных сил и сопутствующих патологий, наличия или отсутствия нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Основными, наиболее важными для диагностики панкреатита симптомами, являются:

• Симптом Мойе-Робсона: резкая болезненность в левом углу между ребрами и позвоночником;
• Симптом Кача: болезненность при пальпации в области остистых отростков грудных позвонков (9-11 справа и 8-9 слеза);
• Симптом Гротта – гипотрофия подкожно-жировой клетчатки слева от пупка в области проекции поджелудочной железы.

Общая клиническая картина может складываться из любого сочетание следующих симптомов:

• появление боли: при поражении головки железы – в области эпигастрия или правого подреберья, тела – в эпигастрии больше слева, хвоста – в левом подреберье;
• рвота, тошнота, жидкий стул (может чередоваться с запором в особо тяжелых случаях);
• зловонный запах кала – следствие нарушения внешнесекреторной функции железы;
• повышенное слюноотделение;
• резкое снижение веса;
• на фоне заболевание может развиться сахарный диабет (в этом случае присоединятся повышенный аппетит и жажда);
• отвращение к жирной пище;
• геморрагические высыпания на коже (выглядят как кровавые капли диаметром до 5 мм).

Диагностика паренхиматозного панкреатита

При обнаружении у себя любых из вышеприведенных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу за установления правильного диагноза и получения квалифицированной помощи. При постановке диагноза врач руководствуется:

1. Анамнезом жизни пациента: наследственные заболевания, были ли ранее подобные жалобы, образ жизни, пищевые предпочтения и т.д.
2. Жалобами – боль, тошнота, метеоризм.
3. Результатами осмотра: цвет кожных покровов, сыпь, болезненность при пальпации.
4. Результатами анализов и лабораторных исследований:
   • общий анализ крови (лейкоцитоз, увеличенное СОЭ);
   • биохимический анализ крови (изменение уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, амилазы, липазы, глюкозы);
   • копрограмма (при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы отмечается наличие в кале нейтрального жира, мышечных волокон, крахмала).

   

5. Результатами инструментальных исследований:
   • УЗИ поджелудочной железы (изменение размеров органа, наличие структурных изменений);
   • рентгенография (изменение формы и размера железы);
   • лапароскопия (наличие измененной ткани в железе).

Осложнения паренхиматозного панкреатита

Если пациент вовремя не обратился за помощью, панкреатит превращает в грозное заболевание, способное привести к массе неприятных плохо поддающихся терапии осложнений. Нередко приходится прибегать к хирургическим методам лечения.
К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся:

• образование кальцификатов поджелудочной железы;
• киста поджелудочной;
• абсцессы;
• развитие сахарного диабета;
• рак поджелудочной железы.

Лечение паренхиматозного панкреатита

Чаще всего за помощью к врачу обращаются в период обострения заболевания. В этом случае лечение должно проводиться в стационаре до прекращения стадии обострения. Врачи придерживаются следующей тактики:

1. Снятие болевого синдрома поджелудочной. С этой целью возможно использование любых анальгетиков и спазмолитиков: кетонов, баралгин, спазмолгон. Не утратили своей актуальности новокаиновые блокады.
2. Подавление секреторной функции поджелудочной железы. Для этого назначаются Н2-гистамноблокаторы (фамотидин) и атропин. К ним добавляются голод, гипотермия и нейтрализация содержимого желудка с помощью антацидных препаратов.
3. Применение «антиферментов» для предотвращения некротических процессов (апротинин).
4. При наличии осложнений чаще всего требуется хирургическое лечение. Есть два основных типа операций. Первый – иссечение пораженных тканей железы, второй – дренирование выводящего протока.

После снятия острого приступа пациенту прописывается пожизненная диета. В случае нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы ему назначают ферментные препараты. Больному настоятельно рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя, наладить режим дня и нормализовать режим питания.

Основные принципы диеты при паренхиматозном панкреатите:

• дробное питание (частый прием пищи небольшими порциями);
• отсутствие перееданий;
• употребление пищи в теплом виде;
• употребление пищи, прошедшей механическую обработку;
• уменьшение жиров в рационе;
• увеличение содержания белков и витаминов;
• употребление вареной пищи;
• отсутствие в рационе соленого, острого, жареного;
• необходимо исключить из рациона сдобу, жирные сорта рыбы и мяса, копчености, соления и бобовые:
• добавление в рацион как можно большего количества овощей и фруктов.

На первом месте в лечении любого хронического заболевания стоит профилактика его обострений. Помните, что ваше здоровье зависит только от вас, и в ваших силах избавить себя от неприятных ощущений. При соблюдении рекомендаций врача и ведения здорового образа жизни, прогноз для жизни и трудоспособности условно благоприятный. Обострения заболевания будут случаться редко.

Читайте по теме:

Аутоиммунный панкреатит — симптомы и лечение Хронический панкреатит: лечение обострения Что делать при обострении хронического панкреатита Что делать при псевдотуморозном панкреатите? Первые симптомы паренхиматозного панкреатита, диагностика, лечение Причины возникновения хронического панкреатита, его симптомы и правильное питание