Симптомы острого, хронического и детского панкреатита

Панкреатит – это группа заболеваний поджелудочной железы, характеризующиеся ее воспалением. Выделяют острый панкреатит, когда патологический процесс быстро прогрессирует, часто требует хирургического лечения и может закончиться смертью, и хронический панкреатит, который уничтожает поджелудочную железу постепенно, на протяжении многих лет. При остром и хроническом панкреатите симптомы и лечение отличаются, хотя в клинической картине есть немало общего.

Симптомы острого панкреатита

Заболевание характеризуется внезапным началом. С одинаковой частотой это заболевание развивается как у мужчин, так и у женщин, преимущественно в молодом возрасте. Наблюдается четкая связь, соединяющая приступы острого панкреатита и некоторые ситуации, а именно:

• прием излишне жареной и жирной пищи;
• обильный прием пищи после долгого перерыва или после строгой диеты;
• употребление значительного количества спиртных напитков, особенно крепких.

Описание этих ситуаций, за которыми следуют приступы острого панкреатита, позволяет исключить заболевания с похожей симптоматикой.

У человека, которого поразил панкреатит симптомы наблюдаются общего и местного характера. То есть характеризующие изменения всего организма в целом или только живота. Самому человеку следует обращать внимание на симптомы субъективного характера, то есть те ощущения, которые его беспокоят. При проведении обследования врач может определить совокупность объективных симптомов – конкретных изменениях в системах органов, на основании которых и будет установлен полный окончательный диагноз.

Один из ведущих симптомов острого панкреатита – это приступы боли. Обычно именно этот нарастающий по своей интенсивности признак заставляет человека обратиться за медицинской помощью. Приступы боли при остром панкреатите имеет следующие отличительные особенности:

• локализация в верхней зоне живота, реже имеет разлитой характер (по всему животу);
• интенсивность боли по мере прогрессирования изменений поджелудочной железы нарастает, нередко человек мечется в постели в попытках найти более удачное положение тела, при этом лежать на спине он не может;
• наиболее типичен постоянный сверлящий характер боли, значительно реже отмечается периодический вариант (незначительное уменьшение боли и последующее ее нарастание).

Иногда предшествует болевым ощущениям или появляется одновременно с ними повторная рвота. Этот неприятный симптом повторяется часто и упорно, лишая больного человека последних сил, но не приносит ему облегчения (в отличие от пищевого отравления). В рвотных массах в начале развития острого варианта панкреатита отмечается наличие съеденных продуктов, которые постепенно заменяются кишечным содержимым и желчью, в особо тяжелых случаях – с примесями крови.

Приступы рвоты и сильнейшей боли постоянно повторяются, и на этом фоне человек с острым панкреатитом ощущает резкую слабость и полный упадок сил. Подобные приступы сочетаются с полной апатией вплоть до невозможности подняться с постели.

Характерным является также внешний вид человека, страдающего панкреатитом. Он очень бледный, иногда отмечается желтоватый оттенок и посинение кончиков пальцев и носа, несколько заостряются черты лица. В особенно тяжелых случаях острого панкреатита развиваются такие кожные симптомы как геморрагическая сыпь на ягодицах и в околопупочной области.

Температура при панкреатите несколько возрастает, но редко превышает 38°С. Дыхание поверхностное и шумное. Обычно человек ощущает сердцебиение. Отмечается очень слабого наполнения, частый пульс. Характерными признаками являются сухость слизистой ротовой полости и обложенный плотным бело-желтым налетом язык. Нередко отмечается неприятный горький запах изо рта.

Одним из решающих моментов является осмотр живота с помощью специальных приемов, при помощи которых врач может определить панкреатит. К ним относятся:

• ограничение подвижности живота в процессе дыхания;
• значительная болезненность в верхней зоне живота даже при незначительном нажатии рукой;
• вздутие всего живота;
• полное отсутствие или значительное ослабление перистальтических звуков.

При развитии осложнения острого варианта панкреатита в виде воспаления брюшины (перитонит) состояние человека резко ухудшается. Боль выражена особенно сильно, живот абсолютно не участвует в акте дыхания, при любом прикосновении он очень плотный – так называемый доскообразный живот.
Существуют различные формы панкреатита:

1. отечная – общие изменения состояния человека минимальны;
2. жировая и протеолитическая – местные и общие признаки выражены в одинаковой степени;
3. геморрагическая – выраженные признаки нарушения работы сердца и сосудов (снижение артериального давления, слабый и частый пульс).

В некоторых случаях можно выделить несколько периодов в зависимости от того, какие признаки панкреатита преобладают:

• признаки гемодинамических нарушений: синюшность кожных покровов, признаки тахикардия со значительным опережением температуры, артериальная гипотензия, коллапс, шок, признаки обезвоживания и гиповолемии.
• развитие полиорганной недостаточности (дыхательная и почечная недостаточность, расстройства психики);
• постнекротические и дегенеративные изменения поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита

У мужчин болезнь можно определить чаще, чем у женщин. Вероятно, это связано с тем, что мужчины более склонны к употреблению алкоголя. В отличие от острого процесса, при хроническом панкреатите симптомы то нарастают, то угасают. Наблюдается чередование периодов ухудшения самочувствия (обострение), при котором человека беспокоят приступы боли, и улучшения (ремиссия).

Среди симптомов хронического панкреатита преобладают признаки нарушения ее секреторной функции, то есть уменьшение синтеза пищеварительных секретов и гормонов (инсулин). Симптомы хронического панкреатита могут быть свидетельством поражения только поджелудочной железы или другого системного заболевания (язвенная болезнь, холецистит).

Хронический панкреатит различают по степени тяжести: от совсем легкой формы до тяжелой. Также возможно деление по особенностям клинического течения:

• полисимптомный вариант;
• болевой;
• псевдоопухолевый;
• диспептический;
• латентный.

Болевой синдром, также как и в случае острого процесса, ведущий признак хронического варианта заболевания. Приступы боли появляются достаточно рано, но интенсивность их значительно меньше и не доходит до невыносимой боли. В соответствии с расположением воспалительного очага болевые ощущения отмечаются:

1. в эпигастральной зоне справа (головка железы);
2. в левом подреберье (хвост железы);
3. в верхней зоне живота (тело железы).

Также как и при остром процессе, боли появляются после обильного приема еды, особенно жирной, пряной, жареной пищи, приема алкогольных напитков, шоколада. Реже возможно возникновение умеренных болевых ощущений натощак. Существуют определенные суточные изменения болевых ощущений: в дообеденное время боли беспокоят мало, во второй половине суток усиливаются (или появляются, если их не было до этого момента) и достигают максимальной интенсивности к вечерним часам.

Болевые ощущения могут быть жгучими, давящими, сверлящими, значительно больше выражены в положении лежа на спине и уменьшаются в сидячем положении с наклоном туловища вперед. При тяжелом обострении и сильных болевых ощущениях человек занимает вынужденное положение (с поджатыми к животу ногами).

Наиболее неприятным для человека с хроническим панкреатитом является диспепсический синдром. Степень выраженности его может быть различной, как и преобладание отдельных симптомов. Если у человека развился хронический панкреатит симптомы он может ощущать следующие:

• отрыжку воздухом или тухлым (реже съеденной пищей);
• приступы тошноты и однократную рвоту;
• вздутие живота и тяжесть в верхней его зоне после еды;
• снижение аппетита и отвращение к отдельным продуктам (особенно жирным);
• панкреатогенный понос, связанный с недостаточным перевариванием (в испражнениях заметны участки непереваренной пищи и жировые комки).

Люди с хроническим панкреатитом обычно теряют вес или не могут его набрать, что объясняется глубокими нарушениями процессов всасывания и переваривания питательных веществ.

Нередко именно на фоне хронического панкреатита развивается недостаточность инсулина, то есть сахарный диабет. Человек ощущает периодические головокружение и слабость (вплоть до обморока), сухость во рту в сочетании с жаждой и усиленным аппетитом, наблюдается склонность к длительному заживлению даже незначительных травм кожи.

Симптомы панкреатита у детей

У детей различного возраста имеются различия в симптомах при панкреатите. Это достаточно редкое заболевание, протекающее в большинстве случаев легко. Поэтому клинические признаки могут быть выражены очень умеренно.

У детей маленького возраста могут наблюдаться только общие признаки поражения поджелудочной железы. Отмечается:

• полный отказ от еды или ухудшение аппетита;
• приступы необоснованного беспокойства;
• плаксивость, капризность и плохой сон;
• температура при панкреатите у детей может повышаться, но незначительно.

Описать болевые ощущения и тем более их локализацию маленький человек просто не может. Иногда может наблюдаться рвота и жидкий стул без примесей в виде крови и слизи.

У детей более сознательного возраста при остром панкреатите симптомы в большинстве случаев сходны с признаками заболевания у взрослых. Старший ребенок способен достаточно четко описать, где именно локализуются болевые ощущения в животе, присутствует ли тошнота, снижен или полностью отсутствует аппетит.

Хронический панкреатит, особенно если болезнь развивается у ребенка в течение продолжительного времени, может оказать достаточно сильное негативное воздействие на развитие молодого организма. Наиболее частые признаки панкреатита у детей старшего возраста:

• задержка физического развития, не соответствующий возрасту маленький рост или вес;
• излишняя худоба при нормальном росте;
• боли в животе разлитого характера и умеренной интенсивности;
• плохой аппетит, эпизодически появляющаяся тошнота и рвота;
• частый жидкий стул без патологических примесей (крови и слизи).

Для установления точного диагноза «панкреатит» кроме клинических симптомов необходимо детальное лабораторное обследование в любом возрасте.

Читайте по теме:

Панкреатит у мужчин: симптомы и лечение Симптомы и лечение обострения хронического панкреатита Острый панкреатит: симптомы и лечение Какие симптомы бывают при обострении хронического панкреатита Как снять боль при панкреатите