Питание при панкреонекрозе

Панкреонекроз – тяжелейшее заболевание поджелудочной железы, которое в подавляющем большинстве случаев требует хирургического лечения. Пациенту сразу же назначают нулевую диету. То есть, ему запрещено употреблять любые продукты. Пить можно только воду. Но учитывая, что у пациента с панкреонекрозом обычно наблюдается неукротимая рвота, в употреблении жидкости внутрь нет никакого смысла. Она довольно быстро возвращается обратно. Поэтому необходимый объем жидкости больному вливают внутривенно.

Питание после операции

Аналогичным образом дело обстоит с питанием. До операции пациенту вообще не дают есть. Но уже через сутки после хирургического вмешательства его переводят на парентеральное питание. Для этого используются специальные растворы, содержащие необходимый набор питательных веществ и биологически-активных химических соединений.

Растворы для парентерального питания обычно содержат аминокислоты, жирные кислоты или витамины и минералы. Выпускаются также комбинированные препараты, которые содержат это все вместе, в одном флаконе. Можно вливать внутривенно глюкозу, но при некрозе поджелудочной железы к таким растворам следует относиться с большой осторожностью, потому что это заболевание часто сопровождается гипергликемией.
В медицинской литературе очень часто можно встретить рекомендации, касающиеся парентерального питания. Утверждается, что на нем больных нужно держать 3-4 недели. Это мнение выгодно производителям препаратов. Вполне вероятно, что именно фармацевтические компании настаивают на длительном использовании питательных растворов. Тем не менее, последние исследования доказали, что прогноз лучше у тех больных, которым при помощи зонда начали вводить пищу в желудок уже через неделю после хирургического вмешательства на поджелудочной железе.

Питание в период реабилитации

Острый деструктивный панкреатит обычно сопровождается внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Она не может выделять количество ферментов, достаточное для полноценного переваривания пищи. В первую очередь страдает функция расщепления жиров. Иногда больные испытывают затруднения с усвоением белков. При этом переваривание углеводов, как правило, не нарушено.

Диета при панкреонекрозе должна по максимуму разгрузить поджелудочную железу. Поэтому после выписки из хирургического стационара больному дают следующие рекомендации относительно питания:

• жирная пища ограничивается до минимума;
• основа рациона – это углеводы;
• питание должно быть частым и дробным;
• еду нужно подавать в максимально измельченном виде;
• продукты лучше варить или готовить на пару;
• категорически запрещен алкоголь;
• нельзя есть острую, копченую, жареную пищу;
• запрещено переедать;
• нельзя есть кислые фрукты;
• из рациона исключают соусы.

После перенесенного острого воспаления поджелудочной железы можно есть овощные супы, курицу, сладкие фрукты. Разрешены молочные продукты, но процент жира в них должен быть минимальным. Каши следует готовить на воде. Диета при панкреонекрозе допускает употребление яиц, но только в виде парового омлета. Можно есть рыбу, но только нежирных сортов. То же самое касается и мяса.
Если больной не соблюдает правила питания, у него появляются неприятные симптомы, такие как боль и тяжесть в животе, диарея, тошнота, наличие жира в кале, а иногда и непроизвольная дефекация. Но в случае, когда экскреторная функция поджелудочной железы сильно пострадала, подобные нежелательные явления могут возникать даже у дисциплинированных больных. К сожалению, зачастую при компенсации последствий панкреонекроза диеты оказывается недостаточно.

В таком случае на помощь приходят ферментные препараты. Если поджелудочная железа не может синтезировать их в достаточных количествах, эти биологически-активные вещества можно доставить извне. Панкреатин – так обобщенно называют смесь липаз, протеаз и амилазы, которые получают из поджелудочных желез свиней и коров. Глотая таблетки с ферментами во время еды, человек может облегчить процесс пищеварения. Иногда панкреатин можно использовать, чтобы слегка ослабить строгую диету и полакомиться запрещенным блюдом.

Читайте по теме:

Диета при остром панкреатите Хронический панкреатит — питание и диета Диета при обострении хронического панкреатита Что такое диета по Певзнеру или лечебный стол номер 5